帕金森與老年癡呆癥
“帕金森病?就是老年癡呆癥的學(xué)名吧?！睂@種在老齡人群中發(fā)病率越來越高的疾病，很多人常常存在著這樣的誤解，甚至把它當(dāng)成衰老過程中的正?，F(xiàn)象。
“我國的帕金森病患者已超過200萬人，其中相當(dāng)一部分人得病后出現(xiàn)抑郁、焦慮等癥狀，甚至性格大變?！苯裉焓鞘澜缗两鹕∪眨X科專家一語道出了該病的嚴(yán)重性。其實(shí)，帕金森病離我們并不遙遠(yuǎn)，巴金在晚年就曾飽受它的折磨。
癥狀·自檢
由于帕金森病患者在患病早期會出現(xiàn)一些十分典型的癥狀，所以老人的家屬可以通過下面的檢驗(yàn)方法來判斷老人是否已經(jīng)被這種病悄悄侵襲。
問題雖都在“頭腦”帕金森非老年癡呆
“由于帕金森病患者在晚期會出現(xiàn)癡呆等表現(xiàn)，所以很多人誤把它和老年癡呆癥混為一談。實(shí)際上，這是兩種完全不同的疾病?！彪m然問題都出在“頭腦”中，但帕金森病是由腦部“黑質(zhì)”的遞質(zhì)多巴胺神經(jīng)細(xì)胞病變造成，而老年癡呆癥則是腦部顳葉海馬病變引起的。另外，老年癡呆癥的問題常常出在智力、定向力、計(jì)算力、記憶力的缺陷上，冒出“我是誰?”“我從哪兒來?”“我住在哪兒?”等問題，而帕金森患者一般只表現(xiàn)出動作與話語上的遲緩。
已成老年人常見病患者已超過200萬
既然不是常見的老年癡呆癥，那么帕金森病是不是離我們很遙遠(yuǎn)?據(jù)中國腦病康復(fù)網(wǎng)特效藥專家組介紹，帕金森病已是老年人群中的一種常見病。近年來對北京、西安、廣州、濟(jì)南等大城市的流行病群調(diào)查結(jié)果顯示，在55-65歲的老人中，帕金森病的發(fā)病率為1%左右，而65歲以上人群的發(fā)病率則為2.1%左右。目前，我國的帕金森病患者人數(shù)已經(jīng)超過了200萬。
在我們所熟悉的名人中，巴金在晚年就曾飽受帕金森病的折磨。
性格大變怕見人心理病變最難纏
帕金森病雖不是一種致命的疾病，但由于患者的病情一般會逐漸加重，十分容易引發(fā)各種并發(fā)癥，例如肺炎、褥瘡、尿路感染等，致殘率比較高，不但嚴(yán)重影響了患者的正常生活，也給家人帶來了不小的負(fù)擔(dān)。
另外，帕金森病不僅危害患者的身體健康，也很容易引發(fā)心理疾病。有相當(dāng)一部分老人在得病后常常不愿意外出及工作，怕見熟人，更不愿參加社會活動，臨床上出現(xiàn)抑郁、焦慮以致性格大變的癥狀，甚至可以說和以前判若兩人。
由于帕金森病的確切發(fā)病原因至今不明，所以目前尚沒有有效的預(yù)防方法。并且，由于帕金森病是慢性病，是腦細(xì)胞的功能性病變，沒有明顯的結(jié)構(gòu)性變化，加之前期癥狀進(jìn)展緩慢，且不易覺察(譬如10%左右的老年人會有良性震顫，而大部分老年人動作遲緩)，所以，對帕金森病的早期診斷有點(diǎn)困難。
純藥物治療“開關(guān)”效應(yīng)很顯著
上世紀(jì)60年代末至70年代初，藥物開始廣泛應(yīng)用于帕金森病治療，其主要成分為左旋多巴，它能通過血液轉(zhuǎn)化為多巴胺，對早期患者效果顯著。上世紀(jì)90年代后，臨床發(fā)現(xiàn)長期用藥療效會減退，需加大劑量，還會產(chǎn)生一系列副作用。在所有副作用中，“開關(guān)”效應(yīng)是最大的，病人服藥后病情好轉(zhuǎn)，藥勁一過馬上不行，好像被開關(guān)操控，來去皆快。另外，異動癥也不容忽視，當(dāng)藥物吸收達(dá)到峰值時，患者會出現(xiàn)全身亂舞、類似舞蹈癥的癥狀。最后，當(dāng)藥物快過勁時，患者出現(xiàn)的類似上癮的渾身僵硬、疼痛等“劑末現(xiàn)象”也很嚴(yán)重?！ ∨两鹕 叭蠹o(jì)律”
■飲食
1.多吃含纖維素的蔬菜、水果，以便促進(jìn)腸蠕動，防止便秘。麥麩是不降解纖維素的最好來源，建議每日最少攝取20-25克纖維素。另外，還可適量服用胃動力藥，如嗎丁啉等。
2.帕金森病患者出汗多，應(yīng)注意補(bǔ)充水分。
3.魚、肉、奶、雞蛋等高蛋白食物會嚴(yán)重影響藥物吸收，但又含有不可或缺的營養(yǎng)，不能不吃。建議用豆奶代替牛奶。如吃雞蛋、肉類等食物，要在30-60分鐘之后再服藥。
4.讓病人經(jīng)常咽下唾液以訓(xùn)練吞咽反射，防止功能減退。另外，要小口咬食物，每一口食物要咽兩次，咽食物、水時不要揚(yáng)起下巴。
5.老年人從食物中吸收、利用維生素及礦物質(zhì)的機(jī)能已下降，適當(dāng)補(bǔ)充會有幫助，但不能同時服用利尿劑。如果存在出血傾向，不應(yīng)服用維生素E。
■鍛煉
盡可能多地保持活動，如散步、看電視、打牌、下棋等，行動不便時可利用一些輔助設(shè)施，如四條腿的環(huán)形支架等。可以在地上畫黑白格或橫線，按格或按線走。家屬應(yīng)有意識地提醒患者，強(qiáng)化其協(xié)調(diào)能力。患者穿的衣服最好沒有扣或是使用方便的粘扣，并穿不系鞋帶的鞋子。
■治療
帕金森病的藥物治療提倡從小劑量開始逐漸增量，達(dá)到并維持最佳有效劑量。有些降壓藥如降壓零號中的某些成分會導(dǎo)致帕金森病病情加重，如患者同時患有高血壓，應(yīng)遵醫(yī)囑更換其他降壓藥。
伴發(fā)心臟病、糖尿病和高血壓等疾病的帕金森病患者如需手術(shù)治療，需先進(jìn)行內(nèi)科藥物治療，待病情穩(wěn)定后才能施行手術(shù)。
