慢性病成為我國居民首要死亡原因，糖尿病作為一組以高血糖為特征的代謝性疾病，也是慢性疾病的一種，那什么是糖尿病，糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些呢?
一、常規(guī)檢查項(xiàng)目：
1.空腹血糖(FPG)測定：
空腹血糖(FPG)是指在隔夜空腹(至少8～10小時未進(jìn)任何食物，飲水除外)后，早餐前采的血，或是至少8h未攝入熱量，所檢定的血糖值，為糖尿病最常用的檢測指標(biāo)，反應(yīng)胰島β細(xì)胞功能，一般代表基礎(chǔ)胰島素的分泌功能。
血糖定量檢查是糖尿病診斷及療效判斷的常規(guī)檢測項(xiàng)目。測空腹血糖最好在清晨6：00～8：00取血，采血前不用降糖藥、不吃早餐、不運(yùn)動。如果空腹抽血的時間太晚，所測的血糖值很難真實(shí)反映患者的治療效果，其結(jié)果可能偏高或偏低。測定血糖的方法主要有：氧化還原法、縮合法、酶法等。
【參考范圍】：
正常人的空腹血糖值為3.89～6.1mmol/L。
如大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L為空腹血糖受損;如兩次空腹血糖大于等于7.0mmol/L考慮糖尿病;無高血糖癥狀，應(yīng)在不同的時間內(nèi)復(fù)檢測進(jìn)行確認(rèn)。
2.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTY):
口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)是檢查人體血糖調(diào)節(jié)功能的一種方法。正常人服用一定量的葡萄糖后，血糖濃度暫時性升高(一般不超過8.9mmol/L)，但在2小時內(nèi)血糖濃度又可恢復(fù)至正?？崭顾健Ｔ诜靡欢康钠咸烟呛?，間隔一定時間測定血糖和尿糖，觀察血液葡萄糖水平及有無尿糖出現(xiàn)，稱為耐糖試驗(yàn)。
檢查方法：首先取空腹血搪;然后在5分鐘之內(nèi)飲入300毫升含75克葡萄糖的糖水(對于兒童則中按每千克體重給1.75克葡萄糖，計(jì)算口服葡萄糖用量，直至達(dá)到75克葡萄糖時止)，喝糖水后30分鐘、1小時、2小時分別靜脈取血一次，并留取尿液做尿糖定性試驗(yàn)。整個試驗(yàn)中不可吸煙、喝咖啡、喝茶或進(jìn)食，應(yīng)安靜地坐在椅子上。試驗(yàn)應(yīng)按照世界衛(wèi)生組織(WHO)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，用含75g無水葡萄糖溶于水中作為糖負(fù)荷。
【參考范圍】：
空腹血糖：3.9~6.1mmol/L:餐后2h血糖：<7.8mmol/L。
OGTT在糖尿病的診斷上并非必需，不推薦臨床常規(guī)應(yīng)用。ADA和WHO建議婦女在妊娠期要進(jìn)行OGIT檢查，作為GDM的診斷依據(jù)。
如無高血糖癥狀，應(yīng)在不同的時間內(nèi)重復(fù)進(jìn)行確認(rèn)。
3.糖化血紅蛋白(Hb)Alc測定：
這是作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是本次修訂的重要變化，這一舉措使糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)在原來3個的基礎(chǔ)上增加到4個。
HbAle被正式推薦作為非妊娠糖尿病的首選診斷指標(biāo)，并以I>6.5%作為診斷糖尿病的切點(diǎn)，指南強(qiáng)調(diào)要采用美國國家Hb標(biāo)準(zhǔn)化方案(theNa.tionalGlycohemoglobinStand?ardizationProgram，NGSP)認(rèn)可的檢測方法，并采用糖尿病控制與并發(fā)癥試驗(yàn)(DCCT)參照的檢測方法進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。流行病學(xué)資料顯示，HbAlc是監(jiān)測患者2～3個月內(nèi)控制血糖的情況，與血糖的短期波動無關(guān)，與糖尿病并發(fā)癥間的相關(guān)性和血糖與糖尿病并發(fā)癥之間的相關(guān)性一致。
而HbAlc診斷糖尿病的主要優(yōu)勢體現(xiàn)在：①無需空腹取血，檢測更方便。②比血糖檢測穩(wěn)定性更好。③在疾病和應(yīng)激期間的日間變異率更小。HbAIC的局限性體現(xiàn)在：①費(fèi)用較血糖檢測貴。②在發(fā)展中國家的部分地區(qū)尚無法普及。③部分個體中HbAIC與平均血糖的相關(guān)性較差。④血紅蛋白異?；颊卟灰擞肏bAlC作為糖尿病的診斷依據(jù)，除非采用不受IIn紅蛋白啞型影響的試劑。⑤伴有紅細(xì)胞轉(zhuǎn)化異常的疾病如妊娠、溶血性貧血、缺鐵性貧血的患者不宜用HbAlC作為糖尿病的診斷依據(jù)。
診斷要點(diǎn)如下：①當(dāng)HbAlcI>6.5%時可診斷糖尿病，需重復(fù)1次檢測以證實(shí)診斷，癥狀典型的個體其血糖水平≥11.1?mmol/L時無需進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)。②對于無典型癥狀及隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L的兒童，懷疑糖尿病時應(yīng)進(jìn)行HbAlc檢測。③如無法行HbAIe檢測，仍可沿用此前的血糖診斷方法。
【參考范圍】：
糖化血紅蛋白(Hb)A1C：4.0%~6.3%。
4.隨即血糖：
有高血糖癥狀或高血糖危象者進(jìn)行隨即血糖測定。
【參考范圍】：
隨機(jī)血糖≥11.1?mmol/L。
在無明確高血糖時，應(yīng)通過重復(fù)檢測來證實(shí)標(biāo)準(zhǔn)1~3。如果隨機(jī)血糖大于等于11.1?mmol/L可確診糖尿病。
