沙坦藥廣泛用于冠心病、慢性腎病等疾病治療，根據阻隔血管緊張素Ⅱ降血壓，保持心臟和腎臟。但是，這種藥物不太適合每個人，在特殊生理或病理狀態(tài)下使用可能會導致嚴重風險。下列五類人需要嚴苛防止或細心應用沙坦藥物。
五種人不宜吃沙坦
1.孕婦禁用沙坦類藥物
妊娠中后期女性必須禁用沙坦類藥物。研究顯示，沙坦類藥物可能干擾胎兒腎臟發(fā)育，導致羊水過少、顱骨發(fā)育不全甚至胎兒死亡。美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）將此類藥物列為妊娠D級風險，表明其對胎兒存在明確危害。育齡期女性若需長期服用沙坦類藥物，需嚴格采取避孕措施，并在計劃懷孕前咨詢醫(yī)生調整用藥方案。
2.雙側腎動脈狹窄患者慎用
雙側腎動脈狹窄患者應用沙坦藥物可能會致使急性腎衰竭。這種患者的腎血在于血管緊張素。Ⅱ收攏維持灌注壓。沙坦藥物阻隔通道后，腎血急劇減少，造成肌酐升高和尿量減少。臨床病例說明，部分患者服藥后幾天內腎功能惡變，需立即斷藥，制訂血透等治療手段。
3.嚴重腎功能不全者需警惕
血肌酐水準高過2655μmol/L或腎小球濾過率（eGFR）低于30mL/min/1.73m²應用沙坦類藥物的患者可能會加重腎功能損害。這種藥物能夠通過擴大腎小球出球小動脈來減少腎壓，但對已經有重要腎損傷的患者，可能會進一步減少腎過濾作用。服藥期間應密切監(jiān)測肌酐和血鉀水準。假如指標繼續(xù)惡化，需及時斷藥。
4.高鉀血癥患者存在風險
沙坦藥物能抑制醛固酮分泌，降低腎排鉀，造成血鉀升高。血鉀水平≥5.0mmol/L患者用藥后高鉀血癥風險顯著增加，可能造成心率異常乃至心臟驟停。糖尿病、慢性腎病或正在服用保鉀利尿劑（如螺內酯）的患者應特別小心。
5.對成分過敏者禁用
沙坦藥物帶有特殊化學結構（如纈沙坦、氯沙坦），有的人可能對相關成分或輔材（如乳糖、纖維）過敏。癥狀包括疹子、喉浮腫、呼吸困難等，嚴重時可造成過敏性休克。吃藥前詳細詢問過敏史，第一次服用后密切觀察是否出現(xiàn)異常反映。
上述的五類人群需在醫(yī)生指導下選擇替代治療方案，如鈣通道阻滯劑或β受體阻滯劑。普通患者亦需定期監(jiān)測血壓、腎功能及電解質水平，確保治療獲益大于風險。如果用藥之后沒有藥效或者是出現(xiàn)不適的癥狀，請及時就醫(yī)咨詢，避免耽誤最佳治療時間。
