發(fā)布時間： 2025-02-27 10:56:57
胃食管反流患者需根據(jù)病情嚴重程度和治療反應決定是否手術，部分患者手術是必要選擇。
藥物治療無法控制癥狀或存在并發(fā)癥時需考慮手術治療。長期依賴質子泵抑制劑仍反復出現(xiàn)反酸、燒心，或出現(xiàn)食管狹窄、Barrett食管等病變，手術可有效重建抗反流屏障。合并食管裂孔疝超過3厘米、藥物依從性差或出現(xiàn)呼吸道并發(fā)癥的患者，腹腔鏡微創(chuàng)手術能顯著改善生活質量。年輕患者為避免終身服藥帶來的肝腎負擔，早期手術干預更具性價比。
腹腔鏡胃底折疊術是當前主流術式，通過修補食管裂孔并包裹胃底增強括約肌壓力。Nissen術式實現(xiàn)360°胃底包裹，Toupet術式采用270°部分包裹，能減少術后吞咽困難風險。術前需完成食管測壓評估動力功能，排除胃癱等禁忌癥。術后2-3天可恢復進食，80%以上患者癥狀完全緩解。術后需定期復查胃鏡監(jiān)測食管黏膜修復情況，少數(shù)患者可能出現(xiàn)氣脹綜合征，通過飲食調整多可緩解。
發(fā)布于：2025-02-27 10:56:57
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